病人女性，31岁，头晕、乏力伴面色苍白六个月 体检：贫血貌 血象：血红蛋白76g/L，白细胞5.1×10/L，血小板94×10/L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低 病人最早出现的异常实验室检查可能是