患者1天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛 最可能的诊断是

患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。
A、肺气肿
B、肺栓塞
C、肺出血
D、心肌梗死
E、自发性气胸