患者女性，36岁 10天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，食欲减退 查体：表情淡漠，全身有散在淡红色斑丘疹，舌质红，苔厚腻 肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹轻压痛 骨髓涂片找到印戒细胞 此患者最可能的诊断是