案例一： 抗菌药是大家最熟悉的药物种类之一，它常被称为“消炎药”、“抗生素”。其中，前一种叫法容易让人产生误解， 因为抗菌药主要对细菌感染引起的炎症有效，对病毒感染等引起的炎症无效；后一种无形中将抗菌药的范围缩小了，因为它不仅包含天然抗生素，还包括了人工合成的其他抗菌药。 可见， 很多人并不了解抗菌药， 这些误解可能带来误用，引起耐药等问题。 现状： 中国每年超过8万人因此死亡。 耐药性是目前全球最紧迫的公共卫生问题之一。 2014 年9月， 美国为应对抗菌药耐药， 曾公布了一项为期五年的国家战略 。而在中国，每年就有超过 8 万人死于耐药感染。据英国抗菌药物耐药评估委员会估计， 如果目前的情况不能得到改善， 到2050年，中国将有 100 万人、全球将有1000万人遭遇抗菌素耐药问题， 造成的损失达 100 万亿美元 。
我国 CARSS 数据显示， CRKP（耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌） 的比例呈逐渐升高趋势。 当一种细菌对这类抗生素的耐药率超过 25%， 就会对经验性治疗引起挑战。 来自CARSS 的数据显示， 我国部分地区耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌的耐药率接近 25%，
河南和上海等地区耐药率较高， 对于碳青霉烯类抗生素不得在门诊使用， 在使用前需经抗菌药物管理工作组制定的专业技术人员会诊同意后才可使用。 虽然肺炎克雷伯菌的分离率是 8.7%，但肺炎克雷伯菌毒力比鲍曼不动杆菌强很多；鲍曼不动杆菌主要是VAP的致病菌，但肺炎克雷伯菌是还是导致血流感染、腹腔感染的重要病原菌。 因此， CRKP 需要引起大家重视。
耐碳青霉烯类抗生素的鲍曼不动杆菌（CRAB） 形式同样不容乐观， 2003 年到 2016 年CMSS 的数据显示我国 14 家教学医院的数据显示， 美洛培南和亚胺培南等抗生素对鲍曼不动杆菌的敏感性呈逐渐下降， 2016 年敏感性仅为 20%左右。另外，我国不同地区 CRAB 的
流行情况也很不容乐观，仅有青海和天津稍低，大部分地区 CRAB 的比率超过 50%， 河南和安徽地区 CRAB 比率最高。
A、非限制使用级抗菌药物
B、限制使用级抗菌药物
C、特殊使用级抗菌药物
D、特殊限制使用级抗菌药物
