男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次／分，R20次／分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2．0×10
/L,Hb 40%,WBC 12×10
/L,N 90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。
A、严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套
B、充分准备好换药器械、物品
C、用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口
D、换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧
E、所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理
