男性，70岁 10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史 近5年来未再有心绞痛发作，但经常活动后气急，近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2周来因症状加重伴下肢水肿入院 入院体检：半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音三级，向左腋下传导，并有第三、第四心音 两肺有散在湿性啰音 肝肋下两指，肝颈静脉反流征阳性，下肢有轻度凹陷性水肿（　　）