男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便 查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素90μmol/L，尿胆红素（＋），尿胆原（－），最可能的诊断是（　　）