患者，男，41岁 清洁工，发热3天，头痛乏力，身痛，尿量减少 查体：体温40℃，心率102次/分，呼吸40次/分，血压90/70mmHg，急性病面容，咽部充血，上颚有可疑出血点，肺部少许湿啰音，肾区叩舌痛（+） 实验室检查：血常规示：WBC 60错误109/L，N 0.80，L 0.20 尿常规示：蛋白（+++） 其诊断最可能的是（　　）