女，26岁，农民，突然起病，畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣6天，伴腰痛、皮疹1天入院 体检：体温39．3℃，血压17／9．0kPa，心率108次／分，颜面潮红，球结膜充血，胸背部可见散在性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下1cm 血象：WBC5．O×10，中性粒细胞0．86，尿常规正常ALT96TU／L，AST85IU／L，TBIL4mmol／L 外斐反应OXk凝集试验阴性 最可能的诊断