患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15 d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有 糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格 列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在 FPG 4.4~6.4 mmol/L，GHbA1c 5.0%~6.5%。近15 d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随 地排尿、粪。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，BP 130/60 mmHg；意识清楚，贫血 貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。
A、优质低蛋白饮食
B、继续降压治疗
C、停用口服降血糖药，改用皮下注射胰岛素
D、胰岛素小剂量起步，特别是晚餐前和睡前
E、尽快予以血液透析
、维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量
