男性，40岁，农民 突然畏寒发热4d伴头痛，全身肌肉痛，以腓肠肌痛为著，于8月中旬来诊 按感冒治疗，未见好转，3d后皮肤出现瘀斑，瘀点、巩膜黄染入院 体检：体温39．4℃，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下2cm，腓肠肌有明显压痛 化验：WBC25．2×10／L，N0．80(80％)，血小板25×10／L，尿蛋白(++)，尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素53．2μmol／L，病人最可能的诊断是