患者，17岁，发热半个月，体温38℃～40％，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，听力下降，曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗 查体：体温39．8℃，脉搏907欠／分，血压100／75mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下1．0cm，脾左肋下1cm 血WBC3．5×10／L，N0．53，L0．47 最可能的诊断是