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确定诊断，采取下列哪一步骤最重要

2020/4/30
男性，40岁，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死。
A、观察心率变化
B、观察症状变化
C、观察含服硝酸甘油的变化
D、严密观察心电图演变
E、抽血测谷草转氨酶

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