患者，女，40岁，一年前查体发现左下腹部直径约5cm实性肿物，未复查 一天前排尿时突然下腹痛，伴恶心，无发热 查体见子宫正常大，子宫左上方触及直径约14cm肿块，张力较大，不活动，有压痛 B超提示为卵巢肿物，内有不均质回声 直肠子宫陷凹有少量积液 本例最可能的诊断为