某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史 查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×10/L，血小板4.1×10/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg 目前最可能的诊断为