男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重 患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊 体格检查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9 kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血自细胞15错误109/L，中性粒细胞83％，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失 临床上首先应考虑的诊断为（　　）