男性，44岁 上腹隐痛6年，加重10天 近7天呕吐，呕出物呈棕褐色 同时大便呈柏油样 24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院 入院后抢救无效死亡 尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L 在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块 镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常 该病的诊断应是