男性，60岁，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射 先后含硝酸甘油3次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗 查体：急性痛苦面容，体温36．5 ℃，血压为13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，脉率110次／分；心界大小，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及 最可能的诊断是