患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿 查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现 经消炎、利尿等治疗后好转 两天后神志不清，手足搐溺 血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3﹣43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl﹣70mmol/L 应诊断为（　　）