该例诊断首先应考虑下列哪项？（　　）

男性，66岁，5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清
A、右上肺结核球
B、右肺尖结核
C、右上肺慢性炎症
D、右肺上沟瘤（Pancoast瘤）
E、右上肺转移性肿瘤