主治医师重症医学

• 患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊 查体：血压90／65mmHg(12.0／9.0kPa)，脉搏106次／分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmHO)，治疗首先使用的药物是
• 患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院 查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75／60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气 关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的
• 俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气
• 患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒，寒战，发热，胸痛，咳嗽，咳脓痰 查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常 血常规：白细胞19×10／L，中性粒细胞92％，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是
• 严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选
• 老年男性，76岁，因发热、咳嗽、咳痰1个月入院 胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平 诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的
• 血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值多少倍
• 俯卧位通气主要用于难以纠正的
• 关于有创动脉血压监测，错误的说法是
• 患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺病20余年，突发神志不清5小时来院 血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmHO／1，下列哪项处理是不对的
• 重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到多少厘米
• 患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义
• 患者男性，48岁，因多发伤1天入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是
• 如图所示，a图为正常PetCO波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO波形，下列哪项描述是错误的
• 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜检查时，下列哪项准备不正确
• 关于静息能量描述准确的是
• 高频振荡通气的频率设置一般为
• 关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的
• 床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括下列哪项
• 患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100／50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml／h，pH7.4 患者神志清楚，四肢温暖 最适宜的临床处理措施为
• 患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难 查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+) 心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替 患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理
• 血浆置换常用的置换液是
• 关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的
• 判断俯卧位通气的临床疗效，不包括下列哪项
• 关于输血小板适应证描述不正确的是
• 肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术
• 患者男性，67岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静，查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为
• 关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的
• 机械通气肺损伤不包括下列哪项
• 患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有
• 常用的腹腔穿刺位点不包括
• 喉罩不适合下列哪种情况
• 大脑灌注压(CPP)依赖于
• 患者男性，26岁 高热，咳嗽3天来院 入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈白肺，血气分析示pH7.23，PaO50mmHg，PaCO40mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO仍低于60mmHg(FiO80％，PEEP15cmHO)，为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用
• 接触传染病患者后隔离衣应放在
• 关于氮平衡描述正确的是
• 下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症
• 在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是
• 患者女性，32岁 1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐 查体：颈强直，克氏征阳性 腰椎穿刺压力290mmH20，脑脊液呈均匀一致血性 在本例的病因诊断方面，最重要的检查是
• 气道闭合压正常值为
• 评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是
• 患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO80％时动脉血PaO45mmHg，Pmean25cmHO，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气 关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的
• 关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的
• 患者女性，68岁，慢性咳喘20余年 近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿 近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院 查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音 未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO50mmHg，PaCO65mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理
• 关于食物生热效应描述正确的是
• 关于氧疗，下列哪种说法是错误的
• 关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的
• 患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：请问该药物最可能是
• 为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为
• 关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的
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