主治医师重症医学

• 患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中
• 以下是慢性阻塞性肺病的诊断依据，除外
• 多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分
• 下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是
• 热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为
• 不能提示心搏骤停的临床表现是
• 患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃ 查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛 血常规：白细胞12×10／L，中性粒细胞90％ B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不均 该患者处理应优选
• 体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重／既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是
• 正常人24小时总尿比重是
• 患者男性，35岁 在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味 查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高 抢救该患者最有效的措施是
• 对脊髓损伤的治疗错误的是
• 患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院 查体：血压101／60mmHg，心率56次／分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效治疗是
• 患者男性，65岁 因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院 心电图示：心率42次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是
• 下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证
• 患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml 查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是
• 患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因突发胸闷、气促5小时来院 查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿哕音，未闻及哮鸣音，心率120次／分，P2>A2，腹软，无压痛 下列检查支持肺栓塞诊断，除了
• 患者男性，73岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是
• 患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院 查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿 心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高 诊断为：急性前壁心肌梗死 入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为
• 24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效 今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是
• 患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天 查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷 留置导尿见尿色深黄，尿量50ml 化验pH7.230，Pa0268mmHg,PaC0224mmHg,BE-12mmol／L，K5.0mmol／L，血肌酐218μmol／L，血尿素氮20mmol／L 患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是多少［ml／(kg·h)］
• 患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取
• 关于感染性休克集束化治疗内容错误的是
• 患者男性，61岁，因胸痛2小时入院 查体：血压90／60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝 心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV、rV导联Q波形成，ST段抬高，Tnl升高，行冠脉造影术，最可能存在病变的血管是
• 医院获得性肺炎的临床诊断
• 诊断休克以下哪项不正确
• 患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350μmol／L，血钾6.0mmol／L，血红蛋白80g／L，高钾血症处理方法错误的是
• 患者男性，48岁，因发热、腹痛3天来院，入院测体温39.0℃，血压70／40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的
• 缺氧患者最典型的症状是
• 用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是
• 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是
• 患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院 查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿 心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV导联Q波形成，ST段抬高 住院期间患者心率出现变化，为40次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为
• 患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80／50mmHg，当前首要治疗是
• 妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低测不出，最有可能发生了
• 新生儿重度窒息是指
• 正常人自由水清除率为
• 患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次／分，律齐，以下不正确的是
• DIC患者在继发性纤溶亢进期
• 患者男性，64岁 反复胸闷、心悸10余年，持续性 入院查心电图示：心房颤动 最应采取的有效治疗为
• 患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天 查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿 血气分析示pH7.250，PaO60mmHg，PaCO24mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×10／L，血红蛋白120g／L，血小板40×10／L 经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式
• 患者女性，40岁 确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状 心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg 为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是
• 下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示
• 患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗 2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗 术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰 CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能 为明确是否曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义
• 只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是
• 患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动 入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，不可能出现的实验室检查是
• 患者女性，30岁 活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院 心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉于扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查
• 血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外
• 患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院 不吸氧时PaO50mmHg，PaCO60mmHg，其氧疗原则应为
• 患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO＜60mmHg，PaCO＞45mmHg，最可能的诊断是
• 患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血 入院72小时后出现发热、畏寒 白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为
• 患者男性，80岁，反复黑嚎2年余，加重2周入院 查体：BP140／80mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿 诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器植入术，术后未起搏器程控 术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是
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